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胆管结石的治疗技术有哪些?

来源:未知 咨询热线:037763866868  时间:2017-04-26 14:22 在线咨询

  胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张,内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏三联征。感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症。

  胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。常用手术方法有以下几种:

  1、胆管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反作或加重,则需手术治疗。

  2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于①胆管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

  3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

  4、微创保胆取石术:适应症:①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。

  三镜联合微创保胆取石术——胆管结石的“终结者”

  三镜联合微创保胆取石术是目前特色的微创保胆取石术,它借助WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜优势互补的方式为胆囊结石患者治疗,弥补了目前微创保胆取石术单一器械设备的缺陷,可以处理各种特殊情况下的胆囊结石。其原理是通过在患者腹壁建立微通道,在直视下清除结石。在取净结石的同时,完整保留胆囊和胆囊功能,避免切胆术后一系列可能产生的并发症。整个手术微创、可视、系数高。

  三镜联合微创保胆取石术优势:

  1、无痛,术后恢复快。手术全程无痛,体表创伤极小,创口仅为米粒大小,手术完成可直接用创可贴贴住创口,康复速度快,患者术后无疤痕。

  2、视野清晰,取石更干净。手术在内镜直视下进行,视野广阔清晰,能清楚观察胆囊内及胆囊粘膜下结石位置、大小,并能发现较小病灶,地提高胆囊结石取尽率。

  3、技术革新,科学保胆。利用软硬内镜优势互补,弥补了单一器械操作缺陷,技术更成熟,保胆率更高。

  4、并发症少,术后率低。清晰的手术视野结合特色的内镜设备,基本不伤人体组织,能地降低胆囊内结石残留,减少术后并发症,降低结石率。

  5、保留胆囊,器官完整更健康。取石同时完整保留胆囊和胆囊功能,生活品质得到。

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